- Metasztázisok csontszövet differenciált pajzsmirigyrák
- Kezelés
Tíz éves túlélési betegek differenciált pajzsmirigy karcinóma 80-95%, de a jelenlétében távoli metasztázisok, akkor csökken 40%. Elemzés a tizenhárom különböző vizsgálatok azt mutatták, hogy a 1231 betegek differenciált pajzsmirigy-karcinóma 25% volt áttéteket csont, a 49% - a tüdő, a 15% - és a csontszövet és a tüdőben, és 10% - a más lágy szövetek.
Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a tízéves túlélési arány csökken 14% volt 40 év felett, pulmonális metasztázis vagy több csontmetasztázisokban. Továbbá, miután a 40 év, 10% -ánál a papilláris pajzsmirigy rák
Papilláris pajzsmirigyrák - a leggyakoribb típus
És 25% - a follikuláris rák, távoli áttét fejlődött. Csontáttéteieket differenciált pajzsmirigyrák jelennek 2-13% -ában.
Egy másik tanulmányban egy csoportján, amely tartalmazza 444 ember áttétes differenciált pajzsmirigyrák, csontmetasztázisát betegek 44% -a. A leggyakoribb voltak betegek follikuláris pajzsmirigyrák
Follikuláris pajzsmirigyrák: senki nincs biztonságban
(7-28%), mint a betegek papillaris carcinoma (1,4-7%).
A betegek túlélési csontáttétek befolyásolja az előfordulási gyakorisága a metasztázisok, és mit lehet őket kezelni, radioaktív jóddal. Egyes esetekben, oszteolitikus léziók társított metasztázis a csontszövet, drámaian csökkentik az élet minőségét, ami fájdalmat, gyakori törések és gerincvelő-kompresszió, és az egyetlen módja ki van palliatív kezelés.
Pontosabb staging a rák és a megfelelő felügyeleti kezelés után pajzsmirigyrák elég korán lehetővé teszi, hogy azonosítsa metasztázis, és növeli a gyógyulási esélyek. Továbbá génexpressziós időben segítséget határozza meg, hogy az agresszív karcinóma
Karcinóma - hogyan lehet megelőzni a katasztrófa?
minden egyes esetben, és mi a valószínűsége áttétek.
Physiopathology csontáttéteieket a differenciált pajzsmirigyrák
Csak azok a rákos sejteket, hogy megosszák az információkat biológiai csontsejtek is áttétet a csontok. Ma széles körben használják hipotézis "mag és a talaj": a keringő tumorsejtek (a mag) is áttétet csak olyan szerveket a mikrokörnyezet (talaj), elősegíti a növekedésüket. A sejtek azon képességét, hogy túlélje, szaporodnak és irányítsa át a vér áramlását hozzájárul a metasztázis képződés. Bone - egy nagy áruház a növekedési faktorok, köztük - a transzformáló növekedési faktor, inzulin-szerű növekedési faktor-I és II (IGF-I és II), a fibroblaszt növekedési faktorok, a vérlemezke-eredetű növekedési faktor, csont morfogén fehérjék és a kalcium. Ezek az anyagok, amelyek felszabadulnak, és közben aktiválja csontreszorpcióval, hogy kedvező környezetet a daganat növekedését.
Több, mint 80% -a csontáttétek rosszindulatú daganatok, beleértve a differenciált pajzsmirigy karcinóma, fejleszteni a csontvelőben az axiális csontváz, ahol a vérkeringést nagyon aktív (a csigolyák, a bordák és a csípő). Az adhéziós molekulák a rákos sejtek kapcsolódó rosszindulatú sejtek csontvelő stroma-sejtek és a csont mátrix. Ennek eredményeként a metasztázis kezdenek nőni és termel angiogén faktorok.
Az egyik vizsgálatban próbálták megmagyarázni, hogy a pajzsmirigy follikuláris rák
Pajzsmirigyrák: ez gyógyítható
leggyakrabban áttétet a csont. Az egyik szerint a hipotézist, a oka abban rejlik, a különböző expressziós a tumorszuppresszor gének (anti-onkogének) - Caveolin-1 és Caveolin-2. Papilláris pajzsmirigyrák termel több anyag, amely befolyásolja a mobilitás és a tapadást a rákos sejtek, míg follyakulyarnom - kevesebb, amellyel a rosszindulatú sejtek aktívan vándorlását, és kezdenek kialakulni áttét távoli helyeken a szervezetben.
Klinikai jelek és tünetek
A leggyakoribb klinikai megnyilvánulása csontáttéteieket a differenciált pajzsmirigyrák - fájdalom, törések és gerincvelő-kompresszió kapcsolódó oszteoiitikus elváltozások az axiális csontvázat.
A fájdalom - az egyik fő tünetei a metasztázisok a csontban, és fokozatosan azt egyre erősebb és jobban ellenáll a nem opioid analgetikumok. Ez összefügg azzal a ténnyel, hogy a tumor sejtek citokineket termelnek, amelyek serkentik a bordaközi idegek, valamint egy nyomás, amely egy daganat a csont belülről.
A statisztikák szerint a gerincvelő-kompresszió gyakrabban figyeltek differenciált pajzsmirigy-karcinóma, mint más formái rák, csontáttétek adva 28%, szemben a 10% prosztatarák, és 8% a mellrák. Patológiás törések figyeltek meg 13% -ában, és a betegek 6% -ánál mind a megfigyelt és a gerincvelő kompresszió, és a patológiás törések. Hogy javítsa az életminőséget a betegek Csontmetasztázisban szükséges a korai diagnózis, kezelés nagy dózisú kortikoszteroidok, dekompressziós műtét, gerinc stabilizációs és néha sugárkezelést.
Diagnosztika
Az orvosi képalkotó szükséges a meghatározása és értékelése, rák és metasztázisok. Néha, közben a diagnosztikai képalkotó kombinációban van alkalmazva egy biopszia.
Egy egyszerű röntgen megmutatja csontdestrukciót, de osteolytikus elváltozások a röntgen-kerülnek felszínre mindössze néhány hónappal a megjelenése, hiszen látható, ha a mérete nagyobb, mint 1 cm. Az egyik vizsgálatban, röntgen készült 115 daganatos betegeknek pajzsmirigy és a csont áttétek. A 33 beteg, egyetlen röntgensugár-kimutatta metasztatikus léziók, 74 betegnél - többszörös áttétek, és 8 - a teljes hiánya a metasztázist.
Használata komputertomográfiás (CT) lehet becsülni a mértékét metasztatikus léziók. Ez a diagnosztikai különösen hasznos a tanulmány azon részeinek a szervezetben, ami általában nehéz, hogy vizsgálja - a gerinc és a medence. A diagnosztikai érzékenysége CT csontáttét a 71-100%.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) részletesen képet a csontok és csontvelő, így a legjobb használni, ha fennáll a gyanú, és a tömörítés a csontvelő, és a csont áttétek. Egy vizsgálatban betegek pajzsmirigyrák és a feltételezett csontáttétben érzékenységét MRI az egész test 94%, és a diagnosztikus pontosságot - 91%, de a méret a metasztázisok legalább 2 mm.
Az adatok a érzékenysége és pontossága CT és MRI differenciált pajzsmirigyrák állnak rendelkezésre, de a gyanúsított csontáttétekben köteles megtenni az egész test MRI és / vagy CT-vizsgálat - ez növeli a valószínűségét időben diagnosztizált és sikeres kezelést.
- Funkcionális képalkotó technikák
Single Photon Emission A CT-vizsgálat és a pozitron emissziós tomográfia gyakran hatékonyabb eszközöket felderítése csontáttéteieket rák a pajzsmirigy. Ezek a diagnosztikai módszereket folyamatosan fejlesztik, és most az orvosok hívja őket nagyon ígéretes.