Vesekő - szilárd részecske a vese, húgyhólyag
Húgyhólyag - felépítése és működése
vagy a húgyvezeték. Ezek különböznek kémiai összetételét. Ezek képezhetők a kalcium sói oxálsav (az oxalátokat), húgysav (urát), cisztein (cisztin kövek). Alkalmanként vegyes kövek vannak kialakítva, például a magnézium-foszfát, ammónium, és a kalcium.
Vesekő - egy ősi betegség az emberiség, amely még mindig az egyik leggyakoribb oka, hogy orvosra. Körülbelül egy nyolcból képviselői a fehér európai faj szenved vesekő.
Miután az első támadás a vesekő a következő tíz évben mintegy 50% -ánál végeztek ismételt támadások. A kockázat a betegség kialakulásának a férfiak és a betegek a családi anamnézisben vesekő, háromszor magasabb, mint a többi a lakosság. A nemek közötti különbség összefügg különbségek étrend, életmód és szexuális jellegzetes. Ha bebizonyosodik, hogy a férfiak a vizelettel termel több sót az oxálsav, és a nők - több citrát. Ez részben megmagyarázhatja a különbségeket a vesekő. A leginkább veszélyeztetett fejlődő vesekő fogékony emberek a fejlett nyugati államok, amelyek közül sok az étrendben az állati fehérje.
Tünetek
A tünetek közé tartozik vérvizelés urolithiasis (vér a vizeletben), elzáródása húgyúti fertőzések, húgyúti. Lehet, hogy egy gyenge deréktáji fájdalom vagy súlyos rohamokban jelentkező fájdalom, ami nem segít enyhíteni közös fájdalomcsillapítókkal. Néha vannak egyáltalán nincsenek tünetei.
A megnyilvánulásai vesekő is okozhat sürgős vizelés, gyakori vizelés, vérvizelés és / vagy a betegség a gyomor-bél traktusban. Amikor a beteg fogyaszt elegendő folyadékot, dehidráció fordul elő, a vizelet telítődik, és a képződési sebességét vesekő
Vesekő: felismerjék és kezeljék
növeli.
Kezelés
A fejlesztés a távoli lökéshullám kőzúzás, valamint a megjelenése kis kaliberű endoszkópok és legbiztonságosabb módja, hogy bőrön át való hozzáférést a felső húgyutak, a lehetőséget, hogy teljes mértékben megvizsgálja a húgyúti és kérni őket, a teljes kép. Ezen túlmenően, ez a technológia minimálisan invazív. Kezelési módszerek urolithiasis folyamatosan javul, mivel számos súlyos betegség csak segíthet jobb technológia. A betegség súlyosságát függ a fajta és méret a kövek, azok helyét, valamint a beteg anatómiai.
Távoli sokk-hullám kőzúzó
Távoli sokk-hullám kőzúzó - a minimálisan invazív kezelési módszer, kidolgozott 1980-ban, miután éveken át végzett kutatás a vállalat által Dornier, Inc. és a müncheni egyetemen. Ez a technológia a használata a lökéshullámok generált kívül a beteg testén berendezés úgynevezett Kőzúzó műszer. Ultrahang segítségével vagy átvilágítás vezetésével a lökéshullám keletkezik, amely elpusztítja a kövek a húgyutak. Fragmentálódás miatt előfordul, hogy a húzóerő, amely eltávolítja anyagot a felület a kő, és a további csiszoló kő használható a többszörös lökéshullámok. A hullámok száma szükséges minőségű csiszolás kő függ annak kémiai összetételét és méretét, valamint a hangsúly a lökéshullám, az energia sűrűsége és a kölcsönhatás a folyékony közegben. Könnyen törött kövek alakult kalcium-oxalát-dihidrát, húgysav
Húgysav - a normális szintre?
És vegyes kövek. Nehéz őrölni a kövek kalcium-oxalát-monohidrát, cisztin és kalcium-foszfát. Továbbá, a használata sokk-hullám kőzúzó méretétől függ, helyét és anatómiai felépítése kövek. Az eljárás kevésbé hatásos abban az esetben, ha az szükséges az osztott nagy köveket, és szintén alkalmazható, túlsúlyos betegnek, mivel ezek a tényezők megnehezítik, hogy összpontosítson a központi pont a kő. Miután alaposan csiszoló kő, a maradék kis töredékek magukat a húgyúti.
Urethroscopy
A módszert alkalmazzák merev ureteroscopy 1980-as és az eredetileg tartották módszer, hogy megszabaduljunk a kövek a distalis ureter
. Az Advent a félkemény ureteroscopy kisebb, rugalmasabb ureterorenoscopy akkor vált lehetővé, hogy végezze el a szokásos endoszkópos vizsgálat az egész rendszer mochesobiratelnoy
. Merev és rugalmas urethroscopes használt diagnózisára és kezelésére urolithiasis, a tanulmány a makroszkopikus vérvizelés és pozitív vizelet citológia, fulguration epiteliális tumorok, és távolítsa el az akadályt, és elzáródása a húgyvezeték, a kismedencei ízületek, valamint tisztítására eltömődött vese csészék
. Jelzések használatára vonatkozó ureteroscopy módszer - nem hatékony távoli lökéshullám lithotripsiás a kövek alsó pólus vese kupát, az elhízás
. Kis kövek az alsó húgyvezeték (kevesebb, mint 7 mm átmérőjű) lehet eltávolítani csipesszel, mint a "kosár" vagy csipesz keresztül kemény cystoscopia, amely csatlakoztatva van egy működő vagy védővezető
. A kövek, nagyobb méretű, található a húgyvezeték és a vese belül el lehet távolítani interkorporális elektrohidraulikus kőzúzás vagy Holmium lézeres kőzúzó
. Ebben az esetben az első kő zúzott majd lemerült vagy eltávolított
.
Percutan nephrolithotomia
Endoszkópos interkorporális vagy kövek eltávolítása a katéteren keresztül a gyűjtőrendszerbe a vese a bőrön keresztül az úgynevezett perkután nephrolithotomia
. Ez a technológia találták 1975-ben, és Johansson Fernstrom
. Ezt fel lehet használni, hogy távolítsa el a legtöbb a kövek a vesében és a felső húgyvezeték (például kövek, az alsó vese póluscsészék csészében divertikulum vese- és staghorn számolás)
. De ez a módszer gyakran használják, hogy távolítsa el a nagy kövek több mint két centiméter átmérőjű, amelyből nehéz megszabadulni a segítségével távolról lökéshullám kőzúzás vagy ureteroscopy
. Ezen túlmenően, ez lehet egy palliatív beavatkozás után egy sikertelen távoli lökéshullám kőzúzó vagy ureteroscopy
. Percutan nephrolithotomia eljárást altatásban
. A beteg fekvő testhelyzetben, fekvő vagy oldalsó
. Miután a bőrfelületet be nephroscope és terjessze ki ezt a lyukba a fokozatosság műanyag vagy ballonos tágító
. Át a keletkezett nyíláson kerül egy üres műanyag vezeték bemeneti merev vagy rugalmas nephroscope
. Kis kövek kevesebb, mint egy centiméter lehet távolítani manuálisan huzalon keresztül egy bilincs
. Eltávolítani nagyobb köveket tartott interkorporális kőzúzás ultrahang-, elektrohidraulikus vagy lézeres kőzúzó
.
Nyílt kőmetszés
A 21. században, csak 1-5% -a az összes kövek kell eltávolítjuk nyílt műtét
. A legtöbb esetben, ahelyett, nyitott műtétet Távoli sokk-hullám kőzúzó, perkután nephrolithotomia és ureteroscopy
. Ezek a módszerek nem okoznak olyan súlyos posztoperatív szövődményeket, mint egy nyitott kőmetszés, hozzájárul a gyorsabb helyreállítást az erő, ezáltal csökkentve az időszak a kórházi és javítja a teljesítményt a kezelési
. A múltban jelzés nyitott kőmetszés volt elhízott, de az Advent a hosszabb nephroscope Percutan eljárások lehetővé vált, még az emberek a többi súlycsökkentő
. Leggyakrabban nyílt kőmetszés hogy azok a betegek, akik számára a távolság sokk-hullám kőzúzó és percutan nephrolithotomia hatástalannak bizonyult, és a betegek különböző anatómiai rendellenességek
. Eltávolítása elágazó vagy nagy kövekkel megkövetelheti a nyitott műtét
. Egyes esetekben, a kövek, amely lehet távolítani úgy, hogy elvégezzük több távoli lökéshullám kőzúzó vagy perkután nephrolithotomia, jobb kinyerjük nyílt műtét
. Végül nyitott kőmetszés lehet kiszabni olyan esetekben, amikor a beteg megkívánja, hogy teljes vagy részleges nephrectomia eltávolítani egy nem működő vese javítási megsértve átjárhatóságát, vagy szűkül UPJ vagy egyéb urológiai műtét nem a természet
.
Első vonalbeli terápia kezelésére urolithiasis tartalmaz egy minimálisan invazív sebészeti eljárásokat eltávolítására kövek, ami elzáródása a húgyúti tünetek, és amelyek önmagukban nem jön ki a megengedett időszakban. A kezelési módszer függ a megcélzott típusa, mérete és elhelyezkedése a köveket, és az anatómia, a vesék és a vese működését. Minimálisan invazív eljárások, amelyek magukban foglalják a módszerek távoli lökéshullám lithotripsiás perkután nephrolithotomia és ureteroscopy, kevesebb szövődmény, hosszú távú tervezést igényelnek kórházi, és alacsonyabb költséggel. Nyitott kőmetszés ritka, de néhány esetben olyan betegek kezelésére javasolt. A kevésbé invazív módszert használt a kezelés a vesekő, annál sikeresebb halad helyreállítási és visszatér a beteg a normális életbe.
