Kezelési módszerek A karcinoid szindróma

Ez gyakran olyan tünete karcinoid kezelés magában foglalja eltávolítása vagy csökkentése a méret a karcinoid tumorok, és a tünetek enyhítésére. Mivel a használt kezelési módszer méretétől függ, helyét a daganat, és milyen mértékben a terjedését. Általában kezelési módszerek vannak osztva a következő kategóriákban:

• Műtéti kezelés

A művelet - az első bekezdésben a kezelés carcinoidok, különösen a korai szakaszában a betegség és a daganatok a kis méret. A műtét típusa függ a helyét és méretét a daganatok. Sok kis daganatok műtét közben teljesen megszüntették. Még azokban az esetekben, ahol a daganat van ideje, hogy menjen néhány, a nyirokcsomók közelében található Nyirokcsomókat - mi tartja immunrendszerünket Rák gyakran gyógyítható eltávolításával a primer tumor és a nyirokcsomókban következő néhány.

A jelentős mennyiségű tumor vagy ha több daganat az egyik területen végzett szélesebb körű működését. Egyes esetekben, az eltávolított része a test által érintett a tumor. Ha a daganat nagyon nagy, vagy jóval túlmutatott eredeti helyükre, majd a műtét nem lehetséges.

• Gyógyszeres kezelés

Ha ez nem lehetséges, hogy távolítsa el a daganatot műtéti úton, a tünetek a carcinoid szindróma enyhíteni lehet a kábítószer. Leggyakrabban használni erre a kábítószer oktreotid (Sandostatin). Az oktreotid használják, hogy megszüntesse a bőrpír, a bőr, és a hasmenés okozta karcinoid szindróma, enyhíti az állapot tüneteinek a 75-80% -ánál. Továbbá, oktreotid gátolja a növekedés ezen daganatok.

Szintén tüneteinek enyhítésére karcinoid szindróma segít alfa-interferon. Ezt fel lehet használni kombinálva oktreotid, hogy csökkenti a daganat méretét. A betegség tünetei is képesek, hogy gyógyszert, amely csökkenti a szerotonin szint vagy hisztamin a szervezetben. Jelenleg számos gyógyszer klinikai vizsgálatok, illetve várják a Hivatal jóváhagyásával az Egyesült Államok figyelemmel kíséri a minőségi élelmiszert és gyógyszert. Néhány ilyen új gyógyszerek már használják Európában.

• Ablációs

A módszer magában foglalja a folyékony nitrogén magas rádióhullám vagy tömény alkohol oldat, amely injekcióval adjuk be az érintett szövet és megölik a tumor sejteket. Ablációs gyakran használják olyan esetekben, amikor a daganat már átterjedt a májra, és nem lehet sebészileg eltávolítják.

• Kemoterápia

Ezt a módszert is alkalmazzák, hogy elpusztítsa daganatok, amelyeket nem lehet műtéti úton eltávolították. Kábítószer a kemoterápia Kemoterápia - mindig esik a haj?   szájon át vagy injekció formájában adjuk vénába. Nekik van egy pusztító hatása van a rákos sejteket. Bár a kezelés sokféle karcinoid tumorok, ez a módszer nem nagyon hatékony, ez alkalmas a kezelés bizonyos formáinak a betegség, különösen olyan esetekben, amikor karcinoidok vannak pajzsmirigy A pajzsmirigy - felelős a hormonok .

Kemoterápia lehet hatékony, ha a daganat átterjedt a májra. Néha vegyszereket által bevezetett injekció közvetlenül egy artéria hordozó vér a májba, amely ki van téve erőteljes kémiai befolyás. Ugyanakkor a fennmaradó szervek nem akadályozza.

• Sugárzás

Ez egy olyan eljárás, amelyben a rákos sejtek elpusztítását segítségével nagy energiájú sugárzás. Sugárterápia nem túl hatékony, amikor a karcinoidok. De kombinálva más típusú kezelési eljárás nagyon hasznos lehet a kezelés. Továbbá, a rádiófrekvenciás sugárzás segít a fájdalom enyhítésére olyan esetekben, ahol a rák Rosszindulatú daganat: sejtek őrült   bevételt csont.

A prognózis a kimutatására karcinoid szindróma

A jelenléte karcinoid szindróma általában azt jelenti, hogy a daganat átterjedt más szervekre. Mivel azonban az ilyen tumorok nagyon lassan növekszik, a kezelés hatékony lehet ebben a szakaszában a betegség. Gyakran az emberek carcinoid szindróma élni 10-15 év.

Csontáttétek kezelése a differenciált pajzsmirigyrák

Radiojód

Hatásosság radiojód terápia számától függ a metasztázisok és a beteg kora. Egy tanulmány 2001-ben részt vett 107 beteget két csoportra oszthatók: az első csoportba tartoznak azok, akik kevesebb, mint 45 év, a második - a betegek 45 évnél idősebb. Teljes vagy részleges javulás nem következik be a legtöbb személynél az első csoportban (62,5% -ban, a második csoportban - 49,5%). Az első csoport, három a négy betegnél, három volt kevesebb a csont metasztázis, teljes remisszió. Hosszú távú és részleges remissziót sikerült elérni a 24% és 27% -ánál, ill. A tudósok, akik végeztek a tanulmány megállapította, hogy a differenciált pajzsmirigyrák a legkedvezőbb betegek prognózisa fiatalabb, mint 45 éve, a metasztázisok száma nem haladja meg a 3.

Sebészet

A fő javallata műtét áttétes pajzsmirigyrák Áttétes pajzsmirigyrák: klinikai vizsgálatokban   állandó fájdalom, nem támadható meg a gyógyszeres kezelés, a daganat nem szívja radioaktív jód, a bizonytalanság a gerinc kompressziós idegek vagy annak hiánya.

Csak néhány vizsgálat, amelyben elemezték a hatását a műtétet a betegek differenciált pajzsmirigyrák és csontáttétben. A jelentések szerint az eltávolítása akár öt áttétek jár a jobb életminőség és a túlélés.

Ha egyetlen, elkülönített áttétek, megkülönböztethető röntgen, sok szakértő ajánlom műtéti eltávolítása, és kiegészítő kezelésként a radioaktív jód kezelés előtt és után. Azoknál a betegeknél, áttét nélküli ekstraskeletnyh radikális kiirtása csontáttétek jelentősen növeli a túlélési arány.

Egyes csoportok a betegek megfelelő modern minimál invazív technikával. Percutan Vertebroplastica és kyphoplasty - egy jó alternatíva a hagyományos műtét áttétes betegek csigolyatörés nélkül idegek károsodása vagy a gerincvelő instabilitás. Mindkét eljárás injekciók PMMA - csontcementtel - a sérült csigolyát.

Alatt kyphoplasty első egy speciális ballon, amely helyreállítja a csigolya magassága és kyphosis korrigálni. Ezután egy alacsony nyomású fecskendeznek csontcement. Kyphoplasty egy ambuláns műtét, ritkán okoz komplikációkat és hatékonyan csökkenti a hátfájás. Különböző ortopédiai eszközök is használhatók, hogy enyhíti a fájdalmat, és visszaállítási funkciót.

Embolizációs lehet használni a palliatív kezelésében a fájdalom és hogy megakadályozzák a további terjedését metasztázisok Metasztázis - veszély mindenütt . Megvizsgáltuk a használata embolizációs együtt radioaktív jód terápiás kezelésére betegek differenciált pajzsmirigy rák és a magas csont metasztázis, nem támadható reszekció. A kezelés eredményeit hasonlítottuk össze a kontroll csoport, amelyben csak a használt radioaktív jód terápiát. Az első csoport után embolizáció és két ülés radiojód hirtelen visszaesés volt a Tg, mint a kontroll csoportban. Ezen túlmenően, a CT azt mutatta, hogy az alanyok az első csoport a méret a metasztázisok -kal csökkent 52,5%. Az eredmények a két kezelési stratégiák volt a gyors fájdalom és neurológiai tünetek.

Rádiófrekvenciás ablációs és etanol injekció - két minimálisan invazív eljárás, hogy lehet használni a kezelés csontáttétek pajzsmirigyrák. Azonban használatuk igényel speciális képzést az alkalmazottaknak; Sőt, azok hatása a metasztatikus betegség nem tisztázott.

Külső sugárterápia

Csontáttétekben differenciált pajzsmirigyrák nem reagál a kezelésre radioaktív jóddal, akkor pozitívan reagálnak a külső sugárkezeléssel Sugárterápia a rák kezelésében: a besugárzás támogatás . Ez egy palliatív kezelés, amely nevezi csak akkor, ha erős fájdalom, kockázata patológiás törések és neurológiai szövődményei gerincvelő kompresszió.

80% -a magánszemélyek sugárterápiás kezelése alatt külső, teljes vagy részleges fájdalom jelentkezik, és legalább hat hónapig. Helyenként patológiás törések és gerincvelő-kompresszió kezelés után csökken.

Amikor differenciált pajzsmirigyrák néha használják kombinációja sugárkezelés és szabadtéri terápiás radioaktív jóddal. A műtét után ez a kombinált kezelés jelentősen csökkenti a további romlását a csontszövet.

Kemoterápia

A metasztatikus differenciált pajzsmirigyrák lehet használni különböző kemoterápiás szerek, de a tudományos kutatások támasztják alá azok hatékonyságát még.

A biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok - hatékony eszköze szövődményeinek megelőzésére csontáttétek rák a pajzsmirigy A pajzsmirigy - felelős a hormonok . Kötődnek sejtek csontszövet olyan területeken, ahol a celluláris metabolizmus különösen aktív, felszabadulnak a celluláris mátrix során a csontreszorpciót, és gátolják aktivitását oszteoklasztok, ezáltal csökkenti az oszteoklaszt-mediált csontreszorpciót. A tudósok már többször rámutatott szklerózis litikus csont metasztázisok beadása után a biszfoszfonátok - más szóval, az anyagok bizonyos mértékig elpusztult áttétek.

Nitrogéntartalmú biszfoszfonátok, mint például a zoledronsav, pamidronát és ibandronát, egy egyedi hatásmechanizmusa és klinikai aktivitás nagyobb, mint az első generációs biszfoszfonátok; száma csontrendszeri szövődményeit csontáttétek csökken beadva legfeljebb 50%. Azonban expozíció gyógyszerek ilyen típusú rosszindulatú sejtek további tanulmányozást igényel.

Antireszorpciós hatása. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a zoledronsav csökkenti a csontváz komplikációk csontáttétek pajzsmirigyrák, de ez nem lassítja a betegség előrehaladását, ha ez nem növeli a túlélést, és javítja az életminőséget.

A betegek, akik kaptak pamidronáttal jelentősen gyengült a fájdalom okozta csont áttétek, a beteg kezdett jobban együttműködik a mindennapi tevékenységek és az életminőség javítása. Ugyanakkor, a beteg egyáltalán nem csökkenti a dózis fájdalomcsillapítók. Mellékhatásai pamidronáttal enyhék voltak, és gyorsan halad.

Tumorellenes hatást. Előzetes tanulmányok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok van egy tumorellenes hatást in vitro és in vivo. A biszfoszfonátok nitrogént tartalmazó gátolják folyamatok, amelyek apoptózist indukálni oszteoklasztok és a rákos sejteket.

Azt is sérti a tapadás a rákos sejteket, és megakadályozza azok terjedését, növelve a hatás a citotoxikus szerek. Azonban a koncentráció eléréséhez szükséges ilyen eredményeket során in vitro kísérletek sokkal nagyobb volt, mint amit a klinikai gyakorlatban használnak ma. Az expozíció nagy dózisok személyenként nem ismert. A szakértők azonban rámutatnak, hogy a használata biszfoszfonátok (normál adag) a csontáttétek kezelése pajzsmirigyrák már indokolt, valamint nagyon jó eredményeket.

Fejleményekről és kilátásokról

• Inhibitorok csontreszorpció

Ki új megközelítési módokat dolgozzanak megelőzésére és kezelésére csontáttétek. Egy példa az ilyen megközelítés a kezelés inhibitorok csontreszorpció amelyek most a klinikai vizsgálatok során szerte a világon. Ezek hatása a metasztázisok differenciált pajzsmirigyrák nem ismert.

Különösen a metasztatikus rák, amely ellenálló a hatások a radioaktív jód, kifejlesztett gyógyszerek, mint például a bevacizumab (Avastin) és Sutent (szunitinib-malát). Meg kell mutatni, hogy a vizsgálat még folyamatban van, és nem világos, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak szabvány a csontáttétek kezelése.

• Génterápia rák

Jelenleg a következő típusú fejlődő génterápiás metasztatikus pajzsmirigyrák: gátlása működésének onkogének, cseréje a tumor szuppresszor gének, a pro-drog terápia, immunterápia, genetikai vakcinázás, antiszensz terápia, kezelés ribozimok neutralizáló antitestek.